Design of a mobile application for home monitoring of babies with complex congenital heart disease / Diseño de una aplicación móvil para la monitorización domiciliaria de bebés con cardiopatías congénitas complejas / Projeto de um aplicativo móvel para monitoramento domiciliar de bebês com cardiopatias congênitas complexas

Introduction: Congenital heart diseases are related to heart defects that develop during pregnancy and are present at birth. Children must regularly attend specialized clinical centers for treatment, which includes medical check-ups, hemodynamic procedures, and surgery. Nevertheless, the success of interventions largely depends on the education of parents and caregivers about the symptoms and warning signs that babies with complex congenital heart disease may present during the period between stages. Likewise, it is necessary for caregivers to have tools to face the barriers of the health system, such as, obstacles or delays in obtaining healthcare services. This facilitates timely health care for patients and avoids fatal outcomes or deterioration in quality of life. Materials and Methods: This document presents a system that provides support to patients with complex congenital heart disease in follow-up by a home monitoring program. The system consists of a mobile application that allows parents/caregivers to monitor physiological variables of the patients (weight, intake, and oximetry). The information registered in the application is sent for real-time evaluation by the medical team. Results:The application provides an effective means for sending data and communicating with the medical control center, in addition to offering educational and informative material. In this way, parents/caregivers get constant help and feedback about their baby's condition. Conclusions: The mobile application could help mitigate the costs of medical care and overcome the limitations of follow-up at home, giving doctors the possibility to see the patient's evolution and give timely recommendations.

Introducción: Las cardiopatías congénitas están relacionadas con defectos cardíacos que se desarrollan durante el embarazo y están presentes al nacer. El éxito de las intervenciones depende en gran medida de la educación de los padres/cuidadores sobre los signos y síntomas de alerta. Los cuidadores necesitan tener herramientas para hacer frente a las barreras del sistema de salud. Objetivo: crear un sistema como herramienta de seguimiento para los bebés con cardiopatías congénitas complejas que ayude a los padres/cuidadores y a los profesionales médicos a observar las variables fisiológicas del paciente y a brindar una retroalimentación oportuna y profesional a los padres/cuidadores desde la atención domiciliaria. Materiales y métodos:se presenta un sistema que proporciona apoyo a los pacientes que necesitan seguimiento de cardiopatías congénitas complejas mediante un programa de monitoreo en casa. El sistema consiste en una aplicación móvil que permite a los padres/cuidadores controlar las variables fisiológicas del paciente (peso, ingesta de alimento y oximetría). La información registrada en la aplicación se envía para ser evaluada en tiempo real por el equipo médico. Resultados: la aplicación proporciona un medio eficaz para enviar datos y comunicarse con el centro de control médico, además de ofrecer material educativo e informativo. De este modo, los padres/cuidadores reciben constantemente ayuda e información acerca del estado de su bebé. Conclusiones: la aplicación móvil podría ayudar a minimizar los costos de la atención médica y superar las limitaciones del seguimiento domiciliario, dando a los médicos la posibilidad de ver la evolución del paciente y dar recomendaciones oportunas.

Introdução: as doenças cardíacas congênitas estão relacionadas a defeitos cardíacos que se desenvolvem durante a gravidez e estão presentes no nascimento. O sucesso das intervenções depende em grande parte da educação dos pais/responsáveis sobre os sinais e sintomas de alerta. Os cuidadores precisam ter ferramentas para lidar com as barreiras do sistema de saúde. Objetivo: Criar uma ferramenta de sistema de monitoramento para bebês com doenças cardíacas congênitas complexas, que ajude pais/cuidadores e profissionais médicos a observar as variáveis fisiológicas do paciente e manter um feedback profissional e oportuno para os pais/cuidadores dos cuidados domiciliares. Materiais e Métodos: é apresentado um sistema que fornece suporte aos pacientes com cardiopatias congênitas complexas em acompanhamento através de um programa de monitoramento domiciliar. O sistema consiste em uma aplicação móvel que permite aos pais/responsáveis pelo acompanhamento das variáveis fisiológicas do paciente (peso, ingestão e oximetria). As informações registradas no aplicativo são enviadas para serem avaliadas em tempo real pela equipe médica. Resultados: a aplicação fornece um meio eficiente para enviar dados e se comunicar com o centro de controle médico, além de oferecer material educativo e informativo. Desta forma, os pais/responsáveis recebem ajuda constante e feedback sobre a condição de seu bebê. Conclusões: a aplicação móvel pode ajudar a minimizar os custos do atendimento médico e superar as limitações do acompanhamento domiciliar, dando aos médicos a possibilidade de ver a evolução do paciente e dar recomendações oportunas.

Estudio de los músculos estabilizadores y las lesiones más frecuentes en practicantes de béisbol 5

El béisbol, también llamado pelota, es un deporte de conjunto jugado entre dos equipos de nueve jugadores cada uno. Es considerado uno de los deportes más populares en Australia, Canadá, Colombia, Corea del Sur, Cuba, Estados Unidos, Holanda, Italia, Japón, México, Nicaragua, Panamá, Puerto Rico, República Dominicana, Sudáfrica, Taiwán y Venezuela. Los países considerados potencias de este deporte se encuentran concentrados en América (Norte, Central, Caribe) y en Asia, siendo los continentes europeos y africano los más rezagados. El estudio permitió evaluar la resistencia a la fuerza de los músculos estabilizadores en 11 practicantes de beisbol 5 de la Universidad de Ciencias de la Cultura Física y el Deporte "Manuel Fajardo". Se realizó un levantamiento de las lesiones más frecuentes en ese deporte. La investigación se llevó a cabo con un diseño no experimental de control mínimo con pretest-postest para un solo grupo. Los métodos empleados fueron analítico-sintético, la encuesta y la medición. El coefi ciente de alfa de Cronbach permitió obtener la confiabilidad o fiabilidad test-retest de la consistencia interna del instrumento EVAL-MEB5. El instrumento se aplicó a la muestra en dos mediciones con intervalos de tiempo de una semana. Los principales resultados revelan que las lesiones más frecuentes arrojadas en el diagnóstico fueron: codo del lanzador, hombro del lanzador, codo del beisbolista joven, degeneración del menisco, tendinitis y bulsitis. El instrumento arrojó una fiabilidad test-retest 91 %, y, por ende, presenta una buena fiabilidad. La capacidad de resistencia a la fuerza de los músculos estabilizadores en Puente de cubito supino, Cuclillas isométricas a 90o en la pared e Isométrico de tronco se encontró deficiente.

O beisebol, também chamado de pelota, é um esporte coletivo jogado entre duas equipes de nove jogadores cada. É considerado um dos esportes mais populares na Austrália, Canadá, Colômbia, Cuba, República Dominicana, Holanda, Itália, Japão, México, Nicarágua, Panamá, Porto Rico, Coréia do Sul, África do Sul, Taiwan, EUA e Venezuela. Os países considerados potências neste esporte estão concentrados na América (Norte, Central, Caribe) e Ásia, sendo os continentes europeu e africano os mais atrasados. O estudo permitiu avaliar a resistência à força dos músculos estabilizadores em 11 jogadores de beisebol 5 da Universidade de Cultura Física e Ciências do Esporte "Manuel Fajardo". Foi realizado um levantamento das lesões mais freqüentes neste esporte. A pesquisa foi realizada com um projeto não-experimental de controle mínimo com pré-teste-pós-teste para um único grupo. Os métodos utilizados foram analítico-sintético, levantamento e medição. O coeficiente alfa do Cronbach foi usado para obter a confiabilidade de teste-reteste da consistência interna do instrumento EVAL-MEB5. O instrumento foi administrado à amostra em duas medidas com intervalos de tempo de uma semana. Os principais resultados revelam que as lesões diagnósticas mais freqüentes foram: cotovelo do lançador, ombro do lançador, cotovelo do jogador de beisebol jovem, degeneração meniscal, tendinite e bulsite. O instrumento tinha uma confiabilidade de teste de 91% e, portanto, tem uma boa confiabilidade. A capacidade de resistência dos músculos estabilizadores na ponte de côvados supinos, 90o isométrica de agachamento da parede e isométrica do tronco foi considerada pobre.

Baseball, also called pelota (Spanish voice), is a team sport played between two teams of nine players each. It is considered one of the most popular sports in Australia, Canada, Colombia, Cuba, Dominican Republic, Holland, Italy, Japan, Mexico, Nicaragua, Panama, Puerto Rico, South Korea, South Africa, Taiwan, United States, and Venezuela. The countries considered the powers of this sport are concentrated in America (North, Central and Caribbean) and Asia, with the European and African continents lagging behind. The study allowed evaluating the strength resistance of the stabilizing muscles in 11 baseball 5 players of the "Manuel Fajardo" University of Physical Culture and Sport Sciences. A survey of the most frequent injuries in this sport was carried out. The research was carried out with a non-experimental design of minimal control with pretest-posttest for a single group. The methods used were analytical-synthetic, survey and measurement. The Cron's alpha Cronbach's alpha coefficient was used to obtain the test-retest reliability of the internal consistency of the EVAL-MEB5 instrument. The instrument was applied to the sample in 2 measurements with time intervals of one week. The main results reveal that the most frequent injuries reported in the diagnosis were: pitcher's elbow, pitcher's shoulder, young baseball player's elbow, meniscus degeneration, tendinitis and bursitis. The instrument showed a test-retest reliability of 91 % and therefore presents a good reliability. The strength endurance capacity of the stabilizing muscles in the Supine Ulnar Bridge, Isometric Squat 900 to the wall and Trunk isometric was found to be deficient.

Consenso de hemofilia en México / Mexican Consensus in Haemophilia

resumen está disponible en el texto completo

Abstract Hemophilia is a hemorrhagic disorder with a sex-linked inherited pattern, characterized by an inability to amplify coagulation due to a deficiency in coagulation factor VIII (hemophilia A or classic) or factor IX (hemophilia B). Sequencing of the genes involved in hemophilia has provided a description and record of the main mutations, as well as a correlation with the various degrees of severity. Hemorrhagic manifestations are related to levels of circulating factor, mainly affecting the musculoskeletal system and specifically the large joints (knees, ankles and elbows). This document is a review and consensus of the main genetic aspects of hemophilia, from the inheritance pattern to the concept of women carriers, physiopathology and classification of the disorder, the basic and confirmation studies when hemophilia is suspected, the various treatment regimens based on infusion of the deficient coagulation factor as well as innovative factor-free therapies and recommendations for the management of complications associated with treatment (development of inhibitors and/or transfusion transmitted infections) or secondary to articular hemorrhagic events (hemophilic arthropathy). Finally, relevant reviews of clinical and treatment aspects of hemorrhagic pathology charachterized by acquired deficiency of FVIII secondary to neutralized antibodies named acquired hemophilia.

La angustia que no engaña y la que engaña / The anguish that does not deceive and the one that does

El presente texto tiene como propósito interrogar la afirmación lacaniana de la angustia como afecto que no engaña. Para tal propósito, iniciaremos revisando las últimas elaboraciones freudianas sobre la angustia localizables en el texto "Inhibición, síntoma y angustia", para luego ubicar en el seminario La angustia ciertas coordenadas allí desarrolladas por Lacan, como es la de la angustia como señal de lo real, su relación al objeto a, al falo y al fantasma; así como la propuesta de fin de análisis más allá de la angustia de castración. Posteriormente, propondremos que en Lacan podemos ubicar dos modos de presentarse la angustia: una, que engaña, en su articulación al fantasma y a la angustia de castración; otra, que no engaña, en consonancia con el significante de la falta en el Otro en términos de desamparo. Finalmente, ubicamos algunas consecuencias para la práctica analítica, al denotar la articulación del deseo del analista con la angustia vía el acto, y señalando que no distinguir en el análisis las dos manifestaciones de la angustia previamente denotadas, resulta engañoso para el analista al confundir la detención del análisis con su finalización

The purpose of this text is to interrogate the Lacanian affirmation of anguish as an affect that does not deceive. For this purpose, we will begin by reviewing the latest Freudian elaborations on anguish that can be found in the text "Inhibition, Symptom and Anguish", and then locate in the Seminar The anguish certain coordinates developed there by Lacan, such as that of anguish as a sign of what it is real, its relation to object a, phallus and phantasy; as well as the proposal for the end of the analysis beyond castration's anguish. Later, we will propose that in Lacan we can locate two ways of presenting anguish: first one, which deceives in its articulation the phantasy and the anguish of castration; another one, which does not deceive in relation with the signifier of the lack in the Other in terms of helplessness. Finally, we locate some consequences for analytical practice by denoting the articulation of the analyst´s desire with anguish by the means of the act, and pointing out that not distinguishing in the analysis the two previously denoted manifestations of anguish, is misleading for the analyst by confusing the stop of the analysis with its completion

Proposal for the management of COVID-19-associated coagulopathy in children / Propuesta para el manejo de la coagulopatía asociada a COVID-19 en niños

Abstract SARS-CoV-2 infection (COVID-19) has become a pandemic with a high case fatality rate that mainly affects adults. Most severely ill adult patients develop a coagulopathy that was not described until recently, and which is currently considered a main cause of death. Everything indicates that a similar phenomenon also occurs in children with COVID-19. Anticoagulant treatment has become one of the therapeutic foundations for this infection; however, its implementation in children can be difficult since, until recently, it was not considered in the pediatric population. Evidence regarding the use of anticoagulants in COVID-19 is rapidly generated, changes constantly, it is often difficult to interpret, and can be contradictory. After an extensive review of the published literature, a proposal was generated that offers suggestions for anticoagulant treatment, considering available resources in Mexico.

Resumen La infección por SARS-CoV-2 (COVID-19) se ha constituido en una pandemia con alto índice de letalidad que afecta principalmente a los adultos. La mayor parte de los pacientes adultos graves desarrolla una coagulopatía que no estaba descrita, la cual actualmente se considera la principal causa de muerte. Todo indica que un fenómeno parecido ocurre también en el niño con COVID-19. El tratamiento anticoagulante se ha convertido en uno de los fundamentos terapéuticos de esta infección; sin embargo, su establecimiento en el niño puede ser difícil ya que, hasta hace poco, no estaba considerado en la población pediátrica. La evidencia respecto al uso de anticoagulantes en COVID-19 se genera con rapidez, cambia constantemente, con frecuencia es difícil de interpretar y puede ser contradictoria. Después de una extensa revisión de la literatura publicada, se generó una propuesta que ofrece sugerencias para el tratamiento anticoagulante en la que se consideran los recursos disponibles en México.

De la angustia al dolor: acting-out, pasaje al acto y duelo en la clínica de la anorexia y bulimia / From anguish to pain: acting-out, passage to the act and mourning in the clinic of anorexia and bulimia

En el presente trabajo abordaremos la diferenciación entre los afectos angustia y el dolor, especialmente en lo que hace al trabajo que se lleva a cabo en el duelo. Por mostrar este último un carácter homólogo en lo que refiere al vínculo con el objeto, haremos un recorte en el campo de las anorexias y bulimias. Diremos que el duelo, así como la anorexia y bulimia, evidencian el estatuto del objeto en tanto vacío. Nos valdremos de un material clínico a partir del cual indagaremos el lugar de los afectos antes mencionados, para luego interrogar las referencias freudianas en relación a dicha temática. Con esas coordenadas epistémicas diferenciadas, abordaremos la compulsión a comer propia de la bulimia para pasar a interrogar dos de los modos de presentación del padecimiento subjetivo con respecto a la angustia: el pasaje al acto y el acting out. En un apartado final, expondremos las conclusiones a las que hemos arribado, así como futuras líneas de investigación

In the present work we will address the problem of the differentiation between the affections anguish and pain, especially in what it does to the work that is carried out in the duel. For showing the latter a homologous character in what refers to the link with the object, we will make a cut in the field of anorexia and bulimia. We will say that grief, as well as anorexia and bulimia, show the status of the object as empty. We will use a clinical material from which we will investigate the place of these affections and then interrogate the Freudian references in relation to this topic. With these differentiated epistemic coordinates, we will address the bulimia's own compulsion to eat to examine two of the modes of presentation of subjective suffering with respect to anguish: the passage to the act and the acting out. In a final section we will expose the conclusions we have arrived at as well as the possible lines of research that were generated in the course itself

Cirugía de Rescate, Una Opción Eficaz Para Colecistectomía Laparoscópica Difícil / Cohort Study: Rescue surgery, an effective option for difficult laparoscopic cholecystectomy

INTRODUCCIÓN: El tratamiento estándar de la colecistitis aguda es la colecistectomía laparos-cópica (CL). La colecistectomía laparoscópica estándar (CLE) requiere la disección del triángu-lo de Calot y la exposición del conducto cístico; este procedimiento está asociado a lesión del conducto biliar y sangrado del lecho hepático. La colecistectomía subtotal laparoscópica (CSL) podría ser una alternativa en estas situaciones, puesto que se considera como un procedimiento asociado a escasas complicaciones. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio de cohortes prospectivo. El universo incluyó a 180 pacientes en quienes se realizó una colecistectomía difícil; la misma que fue definida como: empiema, gangrena, perforación, inflamación severa con fibrosis, síndrome de Mirizzi, plastrón vesicular, cirrosis hepática y variantes anatómicas. Se clasificó en dos grupos; Grupo 1 (colecis-tectomía tradicional, 90 pacientes), y Grupo 2 (colecistectomía de rescate, 90 pacientes), en el grupo 2 se emplearon técnicas de rescate como: Pribram, subtotal reconstructiva, fenestrativa y disección retrograda. Se consideró como evento resultante la presencia de complicaciones (le-sión de vía biliar, sangrado, colecciones y coledocolitiasis residual, infección del sitio quirúrgico). Para el análisis estadístico se usó el programa SPSS 22.0 y Epidat 3.1. RESULTADOS: Se observó que la incidencia general de complicaciones en los pacientes con co-lecistectomía difícil fue de 9.44%, la incidencia de complicaciones en expuestos (colecistectomía tradicional) fue del 14.44%, versus una incidencia en no expuestos (colecistectomía de rescate) del 4.44%; RR 3.25 (IC 95%: 1.02 ­ 9.58), p= 0.04. Entre las técnicas de rescate se empleó: cole-cistectomía retrógrada 63.33% (n=57), colecistectomía tipo Pribram modificada 21.1% (n=19), subtotal reconstructiva 14.44% (n=13), y subtotal fenestrativa 0.9% (n=1). CONCLUSIÓN: La colecistectomía de rescate en colecistectomía difícil es eficaz para disminuir el riesgo de complicaciones como sangrado y lesión de vía biliar, no existió diferencia entre la frecuencia de coledocolitiasis residual entre los dos grupos.(AU)

BACKGROUND: The standard treatment for acute cholecystitis is laparoscopic cholecystectomy. Standard laparoscopic cholecystectomy requires the dissection of Calot's triangle and exposure of the cystic duct; this procedure is associated with bile duct injury and bleeding from the liver vascular bed. Laparoscopic subtotal cholecystectomy could be an alternative in these situations, since it is considered as a procedure associated with few complications. METHODS: A prospective cohort study was conducted. The universe included 180 patients in whom a difficult cholecystectomy was performed; the same was defined as: empyema, gangrene, perfo-ration, severe inflammation with fibrosis, Mirizzi syndrome, vesicular plastron, liver cirrhosis and anatomical variants. It was classified into two groups; Group 1 (traditional cholecystectomy, 90 patients), and Group 2 (rescue cholecystectomy, 90 patients), group 2 used rescue techniques such as: Pribram, subtotal reconstructive, fenestrative and retrograde dissection. The presence of com-plications (bile duct injury, bleeding, collections and residual choledocholithiasis, infection of the surgical site) was considered as an event. The softwares SPSS 22.0 and Epidat 3.1 were used for the statistical analysis. RESULTS: It was observed that the general incidence of complications in patients with difficult cholecystectomy was 9.44%, the incidence of complications in exposed patients (traditional cho-lecystectomy) was 14.44%, versus an incidence in unexposed patients (salvage cholecystectomy). 4.44%; RR 3.25 (95% CI: 1.02 - 9.58), p= 0.04. The following techniques were used: retrograde chole-cystectomy 63.33% (n=57), modified Pribram cholecystectomy 21.1% (n=19), reconstructive subto-tal 14.44% (n=13), and fenestrative subtotal 0.9 % (n=1). CONCLUSION: Rescue cholecystectomy in difficult cholecystectomy is effective to reduce the risk of complications such as bleeding and bile duct injury; there was no difference between the frequen-cies of residual choledocholithiasis between the two groups.(AU)

Factores asociados a malformaciones congénitas: En un centro de tercer nivel región centro occidental - Colombia (ECLAMC) / Risk Factors associated with congenital malformations: in a center of high complexity in a coffee region area in Colombia

Resumen: determinar la asociación entre factores sociodemográficos, exposición a teratógenos y enfermedad materna, con la presencia de malformaciones congénitas en un centro de tercer nivel de la región centro occidental de Colombia durante el año 2013. Métodos: se realizó un estudio analítico tipo casos y controles. Se analizaron variables maternas y del recién nacido, las cuales se presentaron como frecuencias y proporciones y se evaluaron usando las pruebas de Chi2(x2) y exacta de Fisher. Para determinar la asociación entre cada variable se calculó el Odds Ratio (OR) crudo, y Odds Ratio (ORa) ajustado para las variables que presentaron una diferencia estadísticamente significativa, posterior a esto se encontró mediante test de razón de verosimilitud que no habían diferencias importantes entre el modelo completo y el reducido, mostrando entonces valores de un modelo más parsimonioso, con un test de bondad de ajuste Hosmer-Lemeshow 0.19. Resultados: Las variables sociodemográficas edad y ocupación materna, se hallaron como factor de riesgo para desarrollar malformaciones congénitas OR=7.7 (2.4 - 24.5) y OR=2,01 (1,1-3,7) respectivamente. Además en la historia obstétrica se encontró mayor riesgo al tener ganancia de peso mayor al ideal con OR=3.0a (1.3-6.7) y una ganancia de peso menor a lo ideal OR= 2.3a(1.1-4.5) y como factores protectores ser hijo del mismo padre y fácil concepción con OR=0,37C (0,2-0.8) P=0.007 y OR=0,20a (0,1-0,7), Conclusión: la edad mayor de 35 años, trabajar fuera y ganancias de peso mayores o inferiores a lo ideal, fueron los principales factores de riesgo para malformaciones congénitas en este estudio y la fácil concepción se encontró como factor protector para dicha condición del neonato.

Objective: to determine the association between sociodemographic factors, exposure to teratogens and maternal disease, with the presence of congenital malformations in a third-level center in the central western region of Colombia during the year 2013. Methods: An analytical case-control study was conducted And controls. We analyzed maternal and newborn variables, which were presented as frequencies and proportions and were evaluated using Chi2 (x2) and Fisher’s exact tests. To determine the association between each variable we calculated the Odds Ratio (OR) crude, and Odds Ratio (ORa) adjusted for the variables that presented a statistically significant difference, after this it was found by test of likelihood ratio that no differences were found Important between the complete and the reduced model, showing values of a more parsimonious model, with a goodness-of-fit test Hosmer-Lemeshow 0.19. Results: sociodemographic variables age and maternal occupation were found to be a risk for developing congenital malformations OR= 7.7 (2.4-24.5) and OR=2.01 (1.13-3.69), respectively. In the obstetric history, greater risk was found to have greater weight gain than the ideal with OR = 3.0a (1.3-6.7) and a weight gain lower than the ideal OR = 2.3a (1.1-4.9) and as protective factors being Child of the same father and conceive easy OR = 0.37C (0.2-0.8) P = 0.007 and OR = 0.20a (0.1-0.7), Conclusion: Age over 35 years, work outside and A weight gain greater than ideal, or weight gain less than ideal, are major risk factors for congenital malformations found in this study, easy conception is found as a protective factor for congenital malformations.

La articulación entre la docencia, la extensión y la investigación, una realidad posible en la Escuela de Nutrición y Dietética de la Universidad de Antioquia: sistematización de una experiencia / The Articulation of Teaching, Extension, and Research; a Possible Reality in the Escuela de Nutrición y Dietética at the University of Antioquia: A Systematization of an Experience

Resumen Antecedentes: la Escuela de Nutrición y Dietética de la Universidad de Antioquia ejecutó entre 2013-2014 la Estrategia de información y comunicación sobre etiquetado nutricional de los alimentos, para contribuir con la prevención de enfermedades crónicas no transmisibles, financiada por la Secretaría de Salud de Medellín. La ejecución y evaluación de esta Estrategia mediante extensión universitaria permitió este proceso de sistematización desde la óptica de 26 estudiantes participantes. Objetivo: sistematizar la experiencia de los estudiantes participantes en la ejecución de la Estrategia, con el fin de reconocer los aprendizajes generados en ellos. Materiales y métodos: investigación cualitativa mediante la metodología de sistematización retrospectiva de experiencias, la pregunta orientadora fue ¿qué aprendizajes se generaron en los estudiantes, como resultado de su participación en la ejecución de la Estrategia? El sistema categorial se construyó a partir de información recolectada mediante grupo focal, entrevista semiestructurada y Facebook®. Resultados: se analizaron tres categorías: motivaciones, dificultades y aprendizajes, y emergió una nueva: concepción de educación. Conclusiones: involucrar a los estudiantes en procesos de extensión genera en ellos aprendizajes significativos, pertinentes y en contexto, favorece el desarrollo de competencias críticas, reflexivas y propositivas frente a su quehacer, y les permite comprender la educación como un proceso bidireccional y reflexivo.

Abstract Background: The Escuela de Nutrición y Dietética [School of Nutrition and Dietetics] at the University of Antioquia-Colombia, executed during 2013-2014 the "Information and Communication Strategy on Nutrition Food Labelling to Contribute to the Prevention of Chronic Diseases", funded by Ministry of Health of Medellin. The execution and evaluation of this strategy through community-institutional relations allowed systemization of the process from the perspective of 26 participating students. Objective: To systematize the experience of the participating students in the execution of the strategy in order to understand their learning acquired during the process. Materials and Methods: A qualitative study was conducted using the methodology of retrospective experience systematization, the guiding question was "What lessons were learned by the students, as a result of their participation in the implementation of the Strategy?" The categorical system was constructed from data collected by focus groups, a semi-structured interview, and Facebook®. Results: Three initial categories were analyzed: motivation, learning. and difficulties, and a new category emerged which was labeled 'conception of education'. Conclusions: Involving students in community-institutional relation processes generates meaningful, relevant and contextual learning, encourages the development of critical, reflective and purposeful skills about their work, and permits the understanding of education as a two-way, reflective process.

Contrapsicoanálisis / Counter-Psychoanalysis

Siguiendo las elaboraciones realizadas por Lacan en el seminario L’insu que sait de l’une-bévue s’aile à mourre, el presente artículo se interroga sobre lo que allí se plantea como “contrapsicoanálisis”, es decir, un intento por restablecer la equivalencia de los tres registros —real, simbólico, imaginario— en contra del recubrimiento de lo real y lo imaginario por lo simbólico como efecto de un psicoanálisis. Para esclarecer dicha interrogación, se revisan los intentos de formalización tanto en Freud como en Lacan a propósito del final de análisis, así como los modos y usos de la interpretación, señalando las diferencias entre estos autores y los efectos de esto en la práctica analítica.

Following the elaborations made by Lacan in his seminar L’insu que sait de l’une-bévue s’aile à mourre, this paper inquires about the proposal of a “counter-psychoanalysis”, that is to say, an attempt to reestablish the equivalency of the three orders –real, symbolic, imaginary– against the covering of the real and the imaginary by the symbolic as an effect of psychoanalysis. To clear up the stated query, Freud’s and Lacan’s attempts of formalization about the end of analysis will be checked, including modes and uses of interpretation, marking the differences between both authors and the effects of this on the psychoanalytic practice.

Les réflexions faites par Lacan lors du séminaire L’insu que sait de l’une-bévue s’aile à mourre servent de base à cet article, où l’on s’interroge sur ce qu’y est énonce comme “contre-psychanalyse”, c’est-à-dire, un essai pour rétablir l’équivalence des trois registres —le réel, le symbolique, l’imaginaire— par opposition au revêtement du réel et de l’imaginaire par le symbolique, en tant qu’effet d’une psychanalyse. Afin d’éclaircir cette question, l’on examine les essais de formalisation chez Freud et Lacan au sujet de la fin d’analyse, ainsi que les modes et usages de l’interprétation tout en signalant les différences entre ces deux auteurs et les effets de cela sur la pratique analytique.

IS CR1 asociado con genes blaCTX-M-1 y bla CTX-M-2 en plásmidos IncN e IncFIIA aislados en Klebsiella pneumoniae de origen hospitalario en Mérida, Venezuela / IS CR1 associated with bla CTX-M-1 y bla CTX-M-2 genes in IncN and IncFIIA plasmids isolated from Klebsiella pneumoniae of nosocomial origin in Mérida, Venezuela

Introducción. Las secuencias de inserción tales como IS CR1 promueven la captura, transposición y expresión de los genes bla CTX-M, facilitando, de esta manera, su diseminación rápida en la población bacteriana. Objetivo. Se determinó la presencia del elemento IS CR1 y su asociación con genes bla CTX-M-1 y bla CTX-M-2 en plásmidos de diferentes grupos de incompatibilidad en Klebsiella pneumoniae de origen hospitalario. Materiales y métodos. Se aislaron tres cepas de K. pneumoniae con sensibilidad disminuida a cefalosporinas de amplio espectro, de neonatos con septicemia hospitalaria. La presencia de β -lactamasas de espectro expandido (BLEE) fue determinada fenotípicamente. Los plásmidos se aislaron y clasificaron según grupos de incompatibilidad por tipificación del replicón por reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Los genes bla BLEE y su asociación a IS CR1 se determinaron por PCR y secuenciación directa, usando varios juegos de iniciadores. Resultados. Todas las cepas demostraron un perfil fenotípico indicativo de producción de BLEE, transferibles por conjugación. Los ensayos de PCR para para cefotaximasas (CTX-M) y el análisis de la secuenciación, revelaron que las cepas portaban genes bla CTX-M-1 y bla CTX-M-2. Estos genes se encontraron en plásmidos conjugados de 150 kb, aproximadamente, relacionados con los grupos IncN e IncFIIA, respectivamente. IS CR1 se encontró ´aguas arriba´ ( upstream ) y asociado con los genes bla CTX-M-1 y bla CTX-M-2. Conclusión. Este es el primer reporte realizado en Venezuela donde la presencia de IS CR1 está estrechamente asociada con la movilización de los genes bla CTX-M-1 y bla CTX-M-2 en plásmidos conjugativos IncN y IncFIIA en cepas de K. pneumoniae que circulan en una Unidad de Alto Riesgo Neonatal.

Introduction: Insertion sequences such as IS CR1 promote capture, transposition and expression of bla CTX-M genes. Thus, gene dissemination in bacterial populations occurs rapidly. Objective: To determine the presence of IS CR1 sequence genes and their association with bla CTX-M-1 and bla CTX-M-2 on plasmids IncN and IncFIIA from K. pneumoniae of nosocomial origin, was determined. Materials and methods: Three strains of K. pneumoniae with reduced susceptibility to extendedspectrum cephalosporins were isolated from neonatal sepsis cases of nosocomial origin. Phenotypic tests showed the presence of ESBLs. Plasmids were isolated and classified according to incompatibility groups by PCR replicon typing. Detection and association of IS CR1 with bla CTX-M genes were determined by PCR and direct sequencing through the use of several sets of PCR primers. Results: All strains showed phenotypic profile consistent with ESBL-producing transferred by conjugation. PCR amplification assay for CTX-M together with sequencing analysis revealed that strains carrying bla CTX-M-1 y bla CTX-M-2 genes were localized in plasmids of approximately 150 kb related to IncN and IncFIIA groups, respectively. IS CR1 was found upstream and associated with bla CTX-M-1 y bla CTX-M-2 genes. Conclusion. Thus far, this is the first Venezuelan report, in which IS CR1 presence is closely related to bla CTX-M-1 y bla CTX-M-2 gene mobilization in IncN and IncFIIA conjugative plasmids located in K. pneumonaiae strains circulating at a neonatal high risk unit.

Duelo, tristeza y rechazo del inconsciente / Mourning, sadness, and rejection of the sub-conscious / Duel, tristesse et refus de l’inconscient

En el presente texto se articulan desarrollos reali-zados por Freud y Lacan a propósito del duelo con el fin de responder a la relación entre éste y lo que Lacan propone en Televisión sobre la tristeza y el rechazo del inconsciente. Para tales fines, se parte de las preguntas e intentos de respuestas dadas por Freud en el plano de la economía libidinal a propósito del duelo, para pasar a los desarrollos de orden ético y moral que Lacan plantea a propósito de la tristeza. De esta forma, el rechazo del inconsciente presente en las psicosis se distingue del que tiene lugar en el duelo, al considerar la tristeza un afecto que dará cuenta del rechazo del deseo del Otro...

The current work developed ideas created by Freud and Lacan according to the mourning with the target to respond the relationship between mourning and what Lacan proposes on television about the sadness and the rejection of the sub-conscious. For that, we start since Freud’s ques-tions and answers about the libidinous economy in the mourning, arriving to the development of moral and ethical order that Lacan set out about the sadness. In this way, the rejection of the sub-conscious present inside the psychosis is distin-guished from those who are passing through mourning, considering the sadness as affection will realize the rejection of the desired Other...

Dans ce texte, les développements menés par Freud et Lacan par rapport au duel sont articulés afin de répondre au rapport entre celui-ci et ce qui est avancé par Lacan en Télévision sur la tris-tesse et le refus de l’inconscient. Pour ce faire, on part des questions et essaies de réponses faites par Freud sur l’économie libidinale à propos du duel ; ensuite, on passe aux développements rapportés à l’éthique et la morale proposés par Lacan sur la tristesse. Ainsi, le refus de l’inconscient présente dans la psychose est diffé-rent de celui qui a lieu dans le duel en ce que celui-là considère la tristesse comme une affec-tion qui rendra compte du refus du désir de l’Autre...